protrauma
Задать вопрос Обратный звонок

Переломы бедра

К сожалению, в современном ритме возникает множество ситуаций, при которых возможно получение различного рода травм. Не является исключением и перелом бедренной кости.

Данный вид травмы является одним из наиболее опасных, поскольку возникновение осложнений может привести к летальному исходу. Вероятность перелома бедренной кости более высока у пожилых людей.

Виды переломов

Различают следующие виды переломов бедра:

- разлом верхней бедренной кости;

- разлом бедренного тела кости;

- разлом нижней бедренной кости.

перелом бедра

Рис. 1. Перелом бедра

Открытый перелом бедра наиболее характерен для детей и подростков. При получении данной травмы не стоит пытаться оказать первую помощь, поскольку в большинстве случаев она ни к чему не приводит. Поэтому при переломе бедра необходимо сразу обратиться к врачу, который сможет оказать Вам квалифицированную помощь. Поскольку опасность травмы очень высока, проведение лечения возможно только стационарно.

Вколоченный перелом кости является одним из наиболее тяжёлых видов травм. Грамотное и быстрое оказание первой помощи при вколоченном переломе играет очень важную роль, поскольку часто осложнения после него имеют очень сложный характер. Если не вовремя оказать первую помощь, то могут возникнуть серьёзные проблемы и потребуется долгое лечение. Данный вид перелома отличается тем, что больной может сгибать и разгибать ногу. Таким образом, получая продолжительную нагрузку, сустав повреждается ещё больше. Вколоченный перелом шейки нижней конечности лечится с помощью ЛФК, скелетного вытяжения, гипсовой фиксации, терапии медикаментами.

Первая помощь представлена как профилактическими, так и противошоковыми мерами. В первую очередь необходимо обезболивание. В случае значительной кровопотери при получении травмы, необходимо переливание крови.

Причины повреждений бедра

Как уже упоминалось, чаще переломы конечностей происходят у пожилых людей, причиной чего являются возрастные изменения, а также падение или чрезмерная нагрузка на сустав.

Причинами разлома костей у лиц среднего и молодого возраста могут быть серьёзные травмы при:

  • ДТП;
  • падениях;
  • занятиях спортом.

Способствуют данным повреждениям зачастую такие болезни как низкий тонус мышц и остеопороз.

Шейка нижней конечности зачастую повреждается у женщин. Кроме наличия определённых болезней, причиной таких повреждений являются также особенности строения организма.

Симптомы перелома бедра

Основными симптомами перелома шейки бедра являются боль в паховой области и тазобедренном суставе, усиливающаяся при увеличении двигательной активности.

При вертельном повреждении ноги возникают сильные боли, усиливающиеся даже при простом прикосновении к травмированной области.

При травме со смещением, в зависимости от уровня повреждения, могут возникнуть следующие симптомы:

  1. деформация области повреждённого сустава;
  2. отёк;
  3. сильная боль, даже при незначительных движениях.

В некоторых случаях может произойти кровоизлияние в бедренные мягкие ткани, а также нога пациента может быть повёрнута кнаружи от стороны поражения. Наиболее опасен – разлом со смещением, требующий длительного лечения.

При вколоченном разломе шейки, даже прикладывая усилия, пациент не может поднять ногу вверх.

Для вертельного разлома кости характерны явные кровоподтёки и отёки в области полученной травмы. При сломе шейки нижней конечности кровоподтёков нет, а отёк меньше. Таким образом, основным симптомом, свидетельствующим о вколоченном переломе, является регулярная боль в области таза, нарастающая при движении, причиной которой является внутреннее кровоизлияние в полость суставов.

Существует также чрезвертельный разлом кости, зачастую характерный для лиц, чей возраст превышает 55 лет и происходящий из-за хрупкости костей, возникающей с возрастом.

Основные признаки чрезвертельного перелома:

  1. боль в травмированном месте;
  2. заметная припухлость;
  3. невозможность поднятия ноги вверх.

Обследование переломов бедра

Любой вид переломов бедра диагностируют с помощью рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение переломов бедра

В первую очередь врач вводит пациенту местное обезболивающее. В дальнейшем травматолог выбирает тип лечения, учитывая степень тяжести травмы и общее состояние пострадавшего.


Консервативное лечение

В первую очередь, консервативное лечение требует постельного режима в течение нескольких месяцев. Людям пожилого возраста консервативное лечение противопоказано, поскольку длительное ограничение подвижности может привести к появлению различных инфекций и застоев в лёгких. Вероятность летального исхода после проведения консервативного лечения больше, нежели после оперативного. Именно поэтому консервативное лечение применяют только в редких случаях, когда для проведения операции есть серьёзные противопоказания.


Оперативное лечение

Большинство врачей для лечения перелома бедра рекомендует именно оперативный способ. Операция может длиться от 20 минут до нескольких часов, что зависит от степени тяжести повреждения. Препятствовать операции могут некоторые заболевания, инфекционные раны либо тяжёлое состояние больного.


Среди других способов лечения выделяют:

- скелетное вытяжение;

- остеосинтез;

- применение аппаратов внешней фиксации.

Скелетное вытяжение применяют, если для проведения оперативного лечения есть серьёзные противопоказания. Для вытяжения используют шину Белера. Перед проведением скелетного вытяжения врач проводит обезболивание. Больной лежит на щите, расположив повреждённую ногу на шине Белера. Через метафиз бедренной кости или большеберцовую кость врач проводит спицу, закрепляя её на специальной скобе, после подвешивая к ней груз. Вес груза в большинстве случаев зависит от уровня и характера смещения. Изначально он может составлять 10 кг., впоследствии его уменьшают.

Срок, за который проводят скелетное вытяжение, зачастую составляет 7-12 недель, но иногда его сокращают до 6 недель. Врач накладывает на повреждённую конечность гипсовую повязку, срок ношения которой составляет от 4 до 5 месяцев.

Недостатком скелетного вытяжения является то, что из-за длительной неподвижности суставов ноги их функции могут нарушиться.

При лечении остеосинтезом врач применяет штифт-штопор Сиваша или штифт Дубова, а также пластилин и стержни. Данный процесс требует тщательного соблюдения всех рекомендаций, которые даёт лечащий врач.

Реабилитация после травм бедра и переломов бедренной кости

1. Применение подводной беговой дорожки.

Данный метод реабилитации применяют в случаях, когда после операции происходит полная эпителизация раны. При ходьбе по подводной беговой дорожке действует выталкивающая сила и у пациента вырабатывается нормальная походка.


2. Динамическая тренировка баланса с использованием эластичной ленты на здоровой ноге.

К недвижимому предмету, находящемуся на высоте примерно 20 см от пола, привязывают эластичную ленту, длина которой приблизительно равна 2 м. Ленту привязывают свободными концами так, чтобы образовалась петля (длина петли будет около 1 м). Пациент должен стоять на больной ноге в 60-70 см от места, к которому привязана лента (к примеру, от шведской стенки, к перекладине которой и прикреплены концы ленты, а петля в это время надета на здоровую ногу, находясь на уровне щиколоток. Согнув колени и держа туловище прямо, пациент делает махи здоровой ногой в сторону. При выполнении данного упражнения тренируются мышцы как здоровой, так и больной ноги, но в первую очередь, оно способствует тренировке согласованной работы мышц.


3. Тренировка баланса с помощью валика.

На высоте 15 см от пола к стене прикрепляют эластичную ленту, образовывая петлю, приблизительная длина которой равна 1 м. Пациент поворачивается лицом к стене, находясь в 70 см от неё. Надев петлю на здоровую ногу, пациент ставит больную ногу на валик, слегка присогнув её в колене. Далее пациент выполняет махи здоровой ногой вбок и назад, сохраняя баланс на больной ноге и держа туловище в прямом положении.


4. Упражнения степ-даун с визуальным контролем.

Начало упражнения – низкий степ (высота 10 см). Стоя на степе, пациент здоровой ногой медленно делает шаг вперёд, при этом спускается со степа. Вес тела необходимо держать на больной ноге, что способствует тренировке баланса. Данное упражнение необходимо выполнять, стоя перед зеркалом, чтобы, глядя на себя со стороны, пациент контролировал положение стоп и бёдер и при спуске со степа не заваливался вбок на больной ноге. После пациент возвращается в прежнее положение и повторяет упражнение. При правильном выполнении упражнения высоту степа постепенно следует увеличивать (15-20 см).


5. Тренировка разгибания в тазобедренном суставе.

Для выполнения данного упражнения необходим специальный тренажёр. Движения в позвоночнике во время выполнения упражнения не допустимы (в первую очередь – движения в поясничном отделе).

6. Полиметрические упражнения.

Данный метод основан на работе мышц (при которой погашается кинематическая энергия тела) либо на системе тело-снаряд при движении вниз. Основные упражнения, способствующие работе мышц, стабилизирующей тело во время приземления: приседания со снарядом, прыжки с полиметрического бокса, прыжки на полиметрический бокс, многоскоки по лестнице. Перед началом упражнений важную роль играет наличие у пациента полной амплитуды и свободы движений, а также должна присутствовать достаточная сила для безболезненного выполнения полиметрических упражнений. Начинать выполнение полиметрических упражнений следует с простых прыжков вбок на обеих ногах, а впоследствии усложнять, прыгая по квадратам на расчерченной поверхности, что напоминает игру «классики».


7. Полиметрические упражнения с использованием степа.

Пациент выполняет прыжки двумя ногами на степ и возвращается в исходное положение, приземление при этом должно быть мягким и равномерным. Постепенно высоту степа необходимо увеличивать.


8. Полиметрические прыжки вбок.

Данный вид упражнений заключается в том, что пациент запрыгивает на степ боком, спрыгивая с него в другую сторону. Затем обратно повторяет упражнение. Как и в предыдущем упражнении, полиметрические прыжки вбок требуют мягкого и равномерного приземления, а также постепенного увеличения высоты степа.


9. Отведение в тазобедренном суставе в положении лёжа (на боку).

Перед выполнением данного упражнения пациент ложится на бок (располагая здоровую ногу снизу) и немного сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Под голову необходимо подложить подушку, чтобы избежать напряжения мышц, из-за чего таз может быть перекошен. После того, как было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава, при выполнении данного упражнения обязательно необходимо между ног расположить валик. Пациент держит пятки вместе и медленно отводит колено больной ногой вверх, не допуская движений спиной и тазом.