Одним из самых тяжёлых повреждений опорно-двигательного аппарата является перелом позвоночника.
Основные причины переломов позвоночника:
- падения (на месте и с высоты, превышающей 2 м.);
- дорожно-транспортные происшествия;
- производственные травмы;
- прямые удары во время осуществления бытовой и профессиональной деятельности;
- занятия спортом.
Вероятность перелома позвоночника увеличивается в результате снижения прочности костей, которое возникает при остеопорозе, эндокринно-обменных нарушениях, туберкулёзных и опухолевых процессах с поражением позвоночного столба.
Переломы позвоночника классифицируют по нескольким признакам.
По причинам и механизму повреждения:
- Компрессионные (переломы являются результатом сдавливания позвоночника, сопровождающегося уменьшением высоты позвонков; происходит при падении на спину, либо с высоты на ноги или ягодицы).
- Флексионно-экстензионные – сгибательно-разгибательные (данный вид является самым сложным среди переломов позвоночника; причиной в большинстве случаев являются падения тяжестей на спину, а также резкое сгибание и разгибание позвоночника при ДТП).
- Ротационные (возникают в результате быстрых резких движений позвоночного столба вокруг продольной оси путём вращения; чаще всего являются следствием прямого удара по туловищу).
По характеру деформации тел позвонков:
- Клиновидные (имеют форму треугольника, вершина которого обращена кпереди, а основание – в сторону спинномозгового канала).
- Оскольчатые:
- взрывные (тело позвонка раздроблено на осколки, смещающиеся в разных направлениях);
- по типу «висячей капли» (отрыв передне-нижнего края тела позвонка).
По другим признакам различают переломы:
- С повреждением тел, дужек, отростков (суставных, поперечных, остристых).
- Единичные (с повреждением одного позвонка) или множественные (с повреждением более, чем одного позвонка).
- Стабильные (без нарушения общей структуры позвоночного столба; без смещения повреждённых и целых позвонков друг относительно друга) или нестабильные (сопровождающиеся смещением позвонков друг относительно друга).
Симптомы перелома позвоночника:
- Боль в поражённой области (усиливающаяся при прощупывании повреждённого позвонка либо при осевой нагрузке на позвоночник).
- Ограничение движений в позвоночнике (вызвано нарушениями анатомического строения позвоночника и расположенных рядом мышц; сопровождается сильной болью).
- Видимая деформация поражённого участка.
Отдельно рассматривают симптомы, возникающие при осложнённых переломах, так называемые симптомы повреждения спинного мозга. Данные симптомы многогранны и проявление их носит разную степень – начиная с лёгкого нарушения чувствительности кожных покровов и лёгкой мышечной слабости ниже области перелома, и заканчивая параличом.
Диагностика
Уже при первичном осмотре врач может заподозрить перелом позвоночника, но окончательный диагноз можно ставить только после проведения диагностики. В таком случае применяют рентгенографию.
В случаях, сопровождающихся повреждениями спинного мозга, и других, сложных для диагностики, применяют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Иногда проводят пункцию спинномозгового канала и миелографию для оценки циркуляции спинномозговой жидкости.