Задать вопрос Обратный звонок

Перелом костей кисти

Перелом ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости являются наиболее часто встречающимися среди переломов костей кисти.

Лечение

Для лечения переломов ладьевидной кости применяют метод остеосинтеза винтом.

Перед началом операции врач проводит внутрикостную анестезию, затем производит продольный разрез (длиной около 4 см) кожи и фасции в районе так называемой «анатомической табакерки» (углубления, расположенного у основания большого пальца между сухожилиями его длинного и короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы).

Доступ к кости осуществляется между сухожилием длинного и короткого разгибателей большого пальца (рис. 1, а). Во избежание повреждения веточек лучевого нерва и лучевой артерии, врач осуществляет рассечение капсулы сустава. Лучезапястный сустав вскрывают, обнажая бугорок ладьевидной кости и отделяя мягкие ткани с тыльной поверхности так, чтобы были видны оба отломка и линия излома. Через толщу обеих отломков с помощью сверла проделывают канал, ввинчивая в него винт для прочной фиксации отломков, при этом сдавливая их раневыми поверхностями (рис. 1, б). Завершают операцию, накладывая швы на кожу.

Записаться на бесплатную консультацию врача:

  • Ваше имя*полное имя
    0
  • Ваш E-mail*адрес электронной почты
    1
  • Номер телефона*
    2
  • Возраст*укажите ваш возраст
    3
  • Удобная дата приема*выберете дату
    4
  • Суть проблемы*
    5
  • 6

Остеосинтез отломков ладьевидной кости винтом

Рис. 1. Остеосинтез отломков ладьевидной кости винтом:

а – хирургический доступ к ладьевидной кости: 1 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца, 2 – ладьевидная кость, 3-4 – сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей кисти, 5 – сухожилие разгибателя II пальца; б – остеосинтез винтом.

Существует такой вид остеосинтеза как остеосинтез винтом по направляющей спице. Преимущества данной методики – минимальная травматизация тканей и точное введение фиксатора. Для данного метода применяют винт с шурупной нарезкой и внутренним каналом, отвёртку и сверло с каналом для спицы. Перед началом операции врач проводит внутрикостную анестезию. Следующим этапом врач производит разрез кожи и подкожной клетчатки, обнажая только наружную часть ладьевидной кости и вводя через неё в другой отломок спицу диаметром 2 мм. Для того, чтобы убедиться в правильном положении спицы, проводят рентгенографию. По спице врач рассверливает канал, после чего насаживает винт и ввинчивает его из периферического в центральный отломок. Завершают операцию созданием взаимодавления между отломками и прочной их фиксации.

Компрессирующие винты без головки и спицы

Рис. 2. Компрессирующие винты без головки и спицы для фиксации отломков при переломах ладьевидной кости

Применение компрессирующих винтов

Рис. 3-4. Применение компрессирующих винтов при фиксации отломков при переломах костей кисти

Перелом пястных костей

Переломы пястных костей в большинстве случаев являются случаем удара кулаком о твёрдый предмет. На выбор метода лечения данного вида травмы влияет её локализация.

При переломе лучевой кости применяют остеосинтез спицами либо пластиной.

Для лечения переломов диафизов пястных костей используют метод остеосинтеза штифтами (стабильный остеосинтез) по методике, позволяющей благодаря двум маленьким разрезам (1-1,5 см) произвести репозицию и ввести штифт в кость. Данная методика помогает полностью восстановить функцию кисти в кратчайший срок после операции.

Переломы у основания пястных костей в большинстве случаев фиксируют с помощью спиц. Фиксация косых и винтообразных переломов возможна благодаря винтам для минифрагментов в сочетании (если это необходимо) с пластинами для накостного остеосинтеза.

Мини-Т пластины для фиксации переломов пястных костей

Рис. 1-2. Мини-Т пластины для фиксации переломов пястных костей

Пример остеосинтеза I пястной кости спицей и пластиной

Рис. 3. Пример остеосинтеза I пястной кости спицей и пластиной

I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Переломы фаланг пальцев

Наши пальцы отвечают за выполнение очень тонких, скоординированных движений, нарушение которых может негативно сказаться на повседневной и профессиональной деятельности. Поэтому очень важно отнестись серьёзно к перелому фаланг пальцев и обратиться к квалифицированному специалисту.

Лечение

Основные факторы, влияющие на выбор метода лечения переломов фаланг пальцев:

- затронут ли сустав (внутрисуставный перелом);

- является перелом стабильным или нестабильным;

- имеется ли деформация пальца.

Остановимся подробнее на переломах фаланг пальцев, при которых необходимо проведение операции – остеосинтеза. Остеосинтез позволяет добиться анатомического восстановления повреждённых структур.

В ходе операции врач проводит открытую репозицию отломков и фиксирует их металлоконструкциями. В зависимости от характера перелома подбирают соответствующую металлоконструкцию либо сочетание нескольких металлоконструкций:

- пластину;

- винты;

- спицы.

В некоторых случаях, избегая операции, проводят чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.

Основные преимущества данного метода заключаются в простоте, быстроте выполнения манипуляции, отсутствия разреза и следовательно, послеоперационного рубца.

Остеосинтез пластиной и винтами

Данный метод представляет собой выполнение доступа к месту перелома, сопоставление отломков и их фиксацию пластиной и винтами. Рану зашивают, накладывая стерильную повязку. В результате данного метода лечения переломов фаланг пальцев анатомия фаланги полностью восстанавливается, а также возможна ранняя разработка суставов кисти.

Мини-пластины для фиксации переломов фаланг пальцев

Рис. 1. Мини-пластины для фиксации переломов фаланг пальцев

Мини-пластины с угловой стабильностью для фиксации переломов фаланг пальцев

Рис. 2. Мини-пластины с угловой стабильностью для фиксации переломов фаланг пальцев

Кортикальный винт для фиксации пластин при переломах фаланг пальцев

Рис. 3. Кортикальный винт для фиксации пластин при переломах фаланг пальцев

Блокирующий винт для фиксации пластин при переломах фаланг пальцев

Рис. 4. Блокирующий винт для фиксации пластин при переломах фаланг пальцев