Локтевой сустав состоит из трёх костей. Существует несколько типов переломов локтевого сустава, один из которых – перелом нижнего отдела плечевой кости, образовывающий верхнюю суставную поверхность локтевого сустава.
Данный вид перелома в области локтевого сустава довольно редок (всего 2% от всех переломов у взрослых).
Строение локтевого сустава сложное. Как и плечевая кость, обе кости предплечья могут быть сломаны.
При переломах дистального отдела плечевой кости часто образовываются несколько фрагментов, такие переломы получили название раздробленные или многооскольчатые. Переломы нижнего отдела плечевой кости происходят редко, они могут встречаться либо отдельно, либо в сочетании с другим видом повреждения локтевого сустава.
Лечение
Оперативное лечение
Оперативное лечение переломов дистального отдела плечевой кости в большинстве случаев заключается в сопоставлении смещённых отломков. Для этого используют металлические импланты (пластины и винты), фиксирующие костные фрагменты до момента их полного сращения.
Показания к оперативному лечению:
- перелом со смещением отломков;
- открытый перелом (в случаях открытого перелома возрастает риск возникновения инфекционных осложнений, а поэтому врач назначает пациенту внутривенное введение антибиотиков и прививку против столбняка; операция выполняется экстренно, во время её проведения рану и выступающие отломки костей тщательно очищают; во время проведения операции также могут быть сопоставлены либо фиксированы костные фрагменты).
В более серьёзных случаях открытых переломов, при которых значительно повреждены мягкие ткани, возможна внешняя фиксация (с использованием стержневого аппарата либо аппарата типа Илизарова).
При проведении операции используют общую либо местную анестезию, которая требует использования местных анестетиков по типу новокаина. Также данные виды анестезии могут сочетаться.
Во время проведения операции пациент может находиться в следующем положении:
- лёжа на спине;
- лёжа на боку;
- лёжа на животе.
Если пациент лежит лицом вниз, то губы, веки могут находиться в отёчном состоянии ещё несколько часов после операции. Такого явления не следует бояться, т.к. это вполне нормально и временно.
Сломанные кости в большинстве случаев совмещают и фиксируют в нужном положении пластинами и винтами.
Чтобы добраться до отломков, врач зачастую делает разрез по задней поверхности локтевого сустава.
Существует несколько вариантов скрепления костных отломков:
- спицами/проволокой;
- винтами;
- пластинами и винтами;
- накладыванием швов на кости и сухожилия;
- комбинацией перечисленных методов.
При проведении операции возможно появление некоторых осложнений. Учитывая это, доктор рекомендует пациенту операцию, только будучи точно уверенным в том, что данная операция принесёт пользу, превышающую любые возможные риски.