Задать вопрос Обратный звонок

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра представляет собой нарушение целостности верхней части бедренной кости (между основанием шейки бедра и подвертельной линией).

Лечение

Лечение чрезвертельного перелома бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Данный метод применяют для лечения пациентов, у которых существуют риски при проведении операции, а также при вколоченных переломах без болевого синдрома.

Консервативный метод лечения может быть представлен скелетным вытяжением. Сначала идёт наложение груза от 3-х кг, при этом груз постепенно увеличивают. Результатом такого лечения является правильное положение отломков. Срок скелетного вытяжения составляет 1,5-2 месяца, у пожилых пациентов – около 6 недель. Полное восстановление наступает через 6-12 месяцев.

Оперативное лечение

Цель оперативного лечения – скорейшая мобилизация пациента и восстановление функции конечности. Для этого врач вправляет отломки и проводит их стабильную фиксацию в нужном месте.

Закрепить отломки в правильном положении в большинстве случаев позволяют динамические бедренные винты или угловые пластины 1113000-150°. Преимуществом динамических винтов является то, что они способствуют перенесению части нагрузки на кость, в отличие от других жёстких имплантов.

Операцию можно проводить как под местной, так и под общей анестезией, выбор которой зависит от сложности травмы. Пациента укладывают на спину и производят разрез вниз от верхушки большого вертела. Отломки кости восстанавливают путём вытяжения бедра по всей длине. Фиксацию перелома осуществляют при помощи спиц таким образом, чтобы удалось свободно установить динамический винт. Врач вводит в шейку бедра контролирующую спицу. В центр бедренной головки вводят спицу через отверстие, которое просверливают двухмиллиметровым сверлом на 2 см кзади и на 2,5 см ниже ската большого вертела.

Уже в ближайшие дни после проведения операции пациент может вставать на костыли и нагружать конечность.

Если операцию проводят очень пожилым пациентам, в большинстве случаев применяют более щадящий вариант, а именно – фиксацию отломков штифтом через маленькие разрезы.

Современным методом фиксации отломков при чрезвертельном переломе бедра является метод фиксации стержнем, представленным на рис. 1. Данный метод лечения чрезвертельного перелома бедра позволяет максимально быстро поставить пациента на ноги и вернуть его в привычный ритм жизни.

Проксимальный бедренный стержень PFN для фиксации отломков при чрезвертельном переломе бедра

Рис. 1. Проксимальный бедренный стержень PFN для фиксации отломков при чрезвертельном переломе бедра